关于一张九千元处方的意见

中国民间中医医药研究开发协会会长 陈珞珈

时间：2015-09-15 09:52:18

      第一，这张处方是不符合中医立法处方原则的。中医看病首先要辨证，然后立法，再处方。立法处方的原则是根据病情按“君、臣、佐、使”来处方用药。这张方子里面很多药在药效上是重复的，也看不出什么“君、臣、佐、使”来。
    第二、这张处方是违反国家处方管理规定的。原卫生部规定医院处方必须“急三慢七”，这张处方为什么给人家开了28剂药？
    第三、这张处方是违反国家医保规定的。各地医保部门对门诊和住院处方及用药有着明确的规定，这张处方为什么开了那么多贵重药物？是针对病情的吗？像这种九千元的大处方医院是不准开的，医保也是不给付的。
    第四、这家军队医院是负有责任的。这家医院有没有医疗和药事管理制度？怎么能让这种处方开出来并实现了划价和发药？而且我很怀疑这位医生的注册资质，据媒体报导，他既在这家军队医院出门诊，又在私立医院出门诊，而且多次开大处方，它到底是这家军队医院还是那家私立医院的注册医生？这家军队医院对他到底管不管？
    第五、这种情况只是个例，并不是普遍现象。在卫生部门主办的二级以上的公立医院，一是有严格的医疗和药事管理制度，二是这种大处方在公立二级以上的医院里一般是不可能发生的，因为医院全部实行了门诊医生工作站，开具的处方全部在电脑和网络里，首先这种大处方它开出来以后，医院信息管理系统（HIS）根本就通不过去，不能划价，也不能收费，最后是发不出药来的。发现这种大处方，医院是要处罚事发科室和当事医生的，所在城市的医保中心也会对事发医院的这种处方给予拒付。
    第六、这件事情是个案，不必过度解读和炒作。全国人均门诊医药费用，中医是低于西医的。中医西医都可能有大处方，但都是少数，尤其是在地方卫生部门主办的公立医院里，现在越来越少。不要把一个事情说成是一种普遍的社会现象。

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